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Covid19

COVID19: alteraciones neurológicas

El COVID se ha propagado en poco tiempo a todos los países del mundo infectando (por el momento) a más de dos millones de personas. La principal medida tomada por los gobiernos ha sido recluir en los domicilios a la mitad de la población mundial para evitar el colapso sanitario.

Redacción

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Existen muchos coronavirus diferentes. La mayoría causan enfermedades en los animales, pero sabemos que 7 tipos causan enfermedades en los seres humanos.
Cuatro de las siete infecciones por coronavirus humano está relacionada con una enfermedad leve del tracto respiratorio que causan síntomas de resfriado común.
Las otras tres infecciones por coronavirus pueden ser más graves y recientemente han causado brotes de neumonía mortal.
Estas se transmiten de los animales a los seres humanos y son:
SARS-CoV2, causante del COVID-19
MERS-CoV, causante del síndrome respiratorio de Oriente Medio MERS
Sars-CoV, causante de síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV)
COVID-19

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La mayoría tienen síntomas leves o ningún síntoma, pero otras enferman y mueren.
El cuadro del COVID es principalmente respiratorio, pero pueden aparecer síntomas neurológicos como cefaleas (dolor de cabeza), anosmia (pérdida del olfato) o algias musculares (dolor muscular).
Los casos leves sin neumonía o neumonía leve.
Casos graves cursan con disnea, frecuencia respiratoria >30min, saturación <93%.
Casos críticos cursan con fallos respiratorios, shock séptico y/o disfunción multiorgánica).

Incidencias de síntomas y síndromes neurológicos en COVID-19

En un estudio chino con 214 casos confirmados, el 36% de los pacientes presentó síntomas neurológicos que se clasificaron en centrales (25%), periféricos (9%) y musculares (11%). Los síntomas centrales más frecuentes fueron: mareo/ vértigo(17%) y dolor de cabeza(13%).
Los síntomas periféricos más frecuentes fueron: hipogeusia o sensibilidad disminuida del gusto (6%) e hiposmia o disminución de la capacidad olfativa(5%).
El 41% de los casos correspondió a pacientes graves, que tuvieron síntomas neurológicos con mayor frecuencia: ictus (6% de los paciente graves vs 1% de pacientes leves), bajo nivel de consciencia (15%vs 2%;p<0,001) y daño muscular (19%vs5%;p<0,001).1

Cuadros clínicos asociados a la infección por otros coronavirus

La actual pandemia se asocia a complicaciones neurológicas pero todo está aún por determinar y estudiar, por ello que se dispone de la información recopilada en anteriores epidemias precedentes como ejemplo a tener en cuenta.

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Posibles tratamientos para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados

Una valoración de las necesidades de cada individuo va a ser primordial para poder brindarle una atención de calidad desde cualquier disciplina. Las secuelas pueden ser desde leves, moderadas a graves y van a venir determinadas por los zonas afectadas por el daño sobrevenido.
El cerebro tiene áreas dedicadas a funciones específicas como son: memoria, lenguaje, funciones ejecutivas, funciones perceptivas y motoras (alteración: praxias y gnosias).
La rehabilitación ha de ser inmediata, los 3 primeros meses son fundamentales para el paciente. Entre el tercer y sexto mes la progresión es menor y a partir del 6º se normaliza el cuadro.
Por todo lo anterior, señalar la importancia de las intervenciones y labor rehabilitadora de los siguientes profesionales:
-Psicólogos: Atiende las necesidades de cada persona, y/o de los familiares en esta situación, brinda herramientas para afrontar las dificultades para mejorar su salud mental y emocional, además de abordar las creencias limitantes o disfuncionales para poder afrontar las dificultades de forma adaptativa.
-Terapia Neuropsicológica: Trabaja la rehabilitación de aquellas funciones cognitivas afectadas, las cuales habrá que valorar si se pueden restaurar o habrá que buscar la forma de compensar la capacidad perdida para que la persona sea lo más funcional posible en su día a día .
-Logopeda: Trabaja la rehabilitación del lenguaje comprensivo, expresivo, deglución, masticación.
-Terapia Ocupacional: Valora el nivel funcional de cada persona en las actividades de la vida diaria trabajando la alimentación, el vestido, aseo personal…
-Fisioterapia: Rehabilitación de las áreas afectadas músculo-esqueléticas.

REFERENCIAS
1.MaoL,Jin H ,Wang M,HU Y ,Chen S , He Q, et al.Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China. JAMA Neurol. Published online Abril10,2020
2.Tsai LK, hsieh ST,Chang YC. Neurologicalmanifestations in sever acute respiratory syndrome. Acta Neurol Taiwan. 2005,14:113-9
3.Lee N,Hui D, wU a, ET AL.A major outbreak of severe acute respiratory syndrome in Hong Kong. N Engl J Med.2003; 348:1986-94
4.Hwang CS. Olfactory neuropathy in severe acute respiratory syndrome: report of a case. Acta Neurol Taiwan. 2006;15:26-8
5.Moldofsky H, Patcai J. chronic widespread musculoskeletal pain, fatigue, depression and disordered sleep in chronic post-SARS syndrome;report of a case .Acta Neurol Taiwan. 2006;15:26-8
6.Saad M, Omrani AS, Baing K, et al.Clinical aspects and outcomes of 70 patients with Middle East respiratory syndrome coronavirus infection:a single- center experience in Saudi Arabia.Int J Infect Dis.2014;29:301-6
7.Al-Hameed FM. Spontaneous intracranial hemorrhage in a patient with Middle East respiratory syndrome corona virus. Saudi Med J .2017;38:196-200.doi:10.15537/smj.2017.2.6255
8.Kim Je chloe noche martinez

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Covid19

Alcobendas sale del confinamiento el 1 de marzo; Sanse no

François Congosto

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Prorroga de restricciones movilidad en Alcobendas, Sanse y Algete

  • El municipio de Alcobendas sale del confinamiento perimetral desde el 1 de marzo. Por su parte, los vecinos de Sanse seguirán teniendo restricciones de movilidad una semana más. Así lo ha anunciado el gobierno regional esta mañana.

  • Como novedad, en las zonas básicas de salud con restricciones se va a permitir la movilidad, entradas y salidas de la misma, en el supuesto de la asistencia a centros deportivos para recibir servicios de esta índole siempre que sean desarrollados por preparadores físicos y bajo prescripción facultativa.

  • Además, la Comunidad de Madrid mantiene durante dos semanas más la limitación de movilidad nocturna. Continuará siendo desde las 23.00 horas hasta las 6.00 horas. Por otro lado se mantiene la prohibición de reuniones en domicilios salvo convivientes.

El viceconsejero de Sanidad ha anunciado las zonas básicas de salud de la Comunidad de Madrid que tienen restricciones de movilidad la próxima semana. Alcobendas sale del confinamiento perimetral a partir del 1 de marzo. Mientras tanto, los vecinos de Sanse tendrán otra semana más restricciones de movilidad.

En cuanto a la revisión de las restricciones por zonas básicas de salud, la Dirección General de Salud Pública mantiene la limitación de la entrada y salida, salvo por motivos justificados en 16 zonas básicas de salud, una localidad y se introduce una nueva zona básica de salud.

En estos núcleos de población que se mantienen con restricciones desde el próximo lunes viven 391.000 madrileños, el 5,9% de la población de nuestra región, y en ellas se concentra el 8% de los casos de contagios. Debido a su buena evolución epidemiológica también se levantan las restricciones en 10 zonas básicas y en 7 localidades.

En este sentido, la directora de Salud Pública ha explicado que debido a la situación epidemiológica se mantienen las restricciones con los siguientes criterios: umbral superior a 500 casos, observación de transmisión comunitaria y la tendencia.

Sanse mantiene las restricciones de movilidad una semana más

La Dirección General de Salud Pública mantiene las restricciones de movilidad de entrada y salida hasta las 00:00 horas de lunes, 8 de marzo, salvo por causa justificada, en todo el municipio de Torrejón de Ardoz, Collado Villalba, San Sebastián de los Reyes, las zonas básicas de Andrés Mellado (Chamberí), General Oraá (Salamanca) y Vinateros-Torito (Moratalaz), en Madrid capital; la zona básica de Villanueva del Pardillo y la localidad de Hoyo de Manzanares.

Alcobendas sale del confinamiento perimetral  a partir del 1 de marzo

Por otro lado se levantan las restricciones en 10 zonas básicas de salud y 7 localidades. En este sentido, a partir del próximo lunes 1 de marzo se permite la plena movilidad de todo el municipio de Alcobendas, las zonas básicas de Moralzarzal, Getafe Norte (Getafe), Aravaca (Moncloa-Aravaca), Montesa (Salamanca) y Jazmín (Ciudad Lineal), en Madrid capital. También se levantan las limitaciones de movilidad en Villaconejos, Navacerrada, Becerril de la Sierra, Mejorada del Campo, Brunete, Griñón y El Álamo.

El toque de queda se mantiene dos semanas más

Por otro lado, el viceconsejero de Salud Pública y Plan COVID-19, Antonio Zapatero, y la directora de Salud Pública, Elena Andradas, han anunciado que desde este próximo lunes se mantiene durante dos semanas más en la región –hasta el 14 de marzo, inclusive- la limitación de movilidad nocturna hasta las 23:00 horas y que el sector de la hostelería y de la restauración pueda permanecer abierto hasta esa hora, quedando prohibida la entrada de nuevos comensales después de las 22:00 horas.

De igual modo, la Consejería de Sanidad recuerda que el número de comensales en las terrazas se mantiene con un máximo de seis personas por mesa, y un máximo de cuatro comensales por mesa en el interior de los establecimientos. Asimismo, reitera la obligatoriedad del uso de mascarilla de forma continuada, tanto en el interior como en la terraza, excepto en el momento concreto de la ingesta de bebida o comida.

Además, sigue siendo obligatorio dentro de las medidas preventivas para hacer frente al coronavirus, asegurar la ventilación adecuada de los establecimientos ya sea por medios naturales o mecánicos; y está prohibido el consumo de barra.

 

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Covid19

Amnistía Internacional denuncia los 12 años de debilitación de la Atención Primaria en Sanidad

François Congosto

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Activistas de Amnistía Internacional presentan el estudio La otra Pandemia, sobre el desmantelamiento de la Atención Primaria

  • Amnistía Internacional ha hecho público el informe “La Otra Pandemia” sobre las consecuencias de la debilitación de la Sanidad Pública. Dicha información se centra en la Atención Primaria en Madrid, Cataluña y Castilla-La Mancha.

  • El informe señala que “la caída en inversión en Atención Primaria es una de las causas de que haya menos personal en centros de salud. Y esto provoca la sobrecarga asistencial del personal sanitario, entre otras consecuencias”.

  • Amnistía Internacional añade que esta situación “deja abandonadas a personas vulnerables. También se desatienden a enfermos y se dan diagnósticos, en algunos casos, demasiado tardíos”.

Amnistía Internacional, entidad que defiende los Derechos Humanos, ha hecho público hoy el informe “La Otra Pandemia” sobre la Atención Primaria en Sanidad. Se centra en las consecuencias de la debilitación de la Atención Primaria de Salud en Madrid, Cataluña y Castilla-La Mancha. Y las conclusiones es que “España lleva desoyendo 12 años las recomendaciones internacionales sobre atención primaria. Y esto vulnera el derecho a la salud de pacientes no COVID”.

En Tres Cantos, el grupo local de Amnistía Internacional ha dado a conocer a los medios de comunicación las principales conclusiones.

España tiene una ratio menor de médicos y enfermeras por mil habitantes que otros países europeos

El informe da datos como que España está por debajo de la mayoría de los países europeosen el ratio de personal médico en atención primaria. En España sería de 0.77 médicos y 0.66 enfermeras por cada 1.000 habitantes respectivamente. Según el estudio, son “ratios que no han sufrido prácticamente cambios en los últimos diez años. Y que están muy alejadas de las de otros países como Portugal, con mejor ratio de Europa (2,6), Irlanda (1,82), Países Bajos (1,61), Austria (1,56) y Francia (1,42)”.

La inversión en Atención Primaria ha disminuido un 13% entre 2009 y 2018

Esteban Beltrán, director de Amnistía Internacional España señala que “España lleva doce años desoyendo las recomendaciones de organismos internacionales. Es el caso de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del Relator Especial ONU sobre el derecho a la salud. Ambas instaban a los Estados a reforzar la atención primaria y destinar el 25% del total del gasto sanitario a este nivel asistencial. Sin embargo, según cuenta Beltrán “en España ha sido más bien al contrario, ésta se ha visto reducida en un 13% entre 2009 y 2018. Casi un año de pandemia después y con la tercera ola de récord de contagios encima, las autoridades no parecen haber rectificado”.

Amnistía Internacional ha dado a conocer el informe sobre la Atención Primaria en su sitio web. No obstante, activistas de la organización en diferentes municipios han dado a conocer a la prensa las conclusiones a las puertas de Centros de Salud.

“Estamos afrontando una pandemia de tal magnitud con un sistema de salud muy debilitado. Es la consecuencia de las medidas de austeridad llevadas a cabo en los últimos años, especialmente con respecto a la atención primaria, fundamental para hacer frente a este tipo de crisis”, explica Florentino Blanco, portavoz del grupo tricantino de Amnistía Internacional.

Merma en la accesibilidad a centros de Salud

El relato de Amnistía Internacional coincide con algunas de las quejas que ya han realizado usuarios de la Sanidad Pública y sindicatos sanitarios desde el inicio de la pandemia. Merma en la accesibilidad a centros de salud y  falta de medios suficientes especialmente. La organización añade que la gestión de la pandemia no ha integrado de manera adecuada las necesidades especiales de las personas con patologías no-COVID. Y esto ha provocado una discriminación indirecta de este grupo de personas.

Según una encuesta realizada por la Plataforma de pacientes con enfermedades crónicas sobre el acceso a la atención sanitaria durante la pandemia, al 69% de las personas entrevistadas le cancelaron diversas consultas programadas de manera previa a la crisis por COVID-19. Entre estas se encontraban las consultas hospitalarias (46,3%), las del hospital de día (3,4%) y de atención primaria (19,3%). Sólo el 25,3% de las personas a las que se les cancelaron las consultas, tuvieron acceso a  los centros de atención primaria una vez finalizado el confinamiento.

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